Foto:Christian Bowen
Modelo de atención
"Hay un cambio generacional y quieren cambiar los mandos, quieren cambiar un poco cuál es la función del mando e interesa también un cambio en el modelo, yendo más hacia la atención de la normalidad, empoderar más a las comadronas en un hospital de tercer nivel." Anna (gestora sanitaria)
Nou protocol d'atenció
En los últimos años, ha habido cambios en los protocolos de atención al embarazo y el parto con el objetivo de mejorar el trato humano, línea en la que se continúa trabajando en los diferentes ASSIR y hospitales en los que ejercen las profesionales participantes de esta investigación. Una de las prioridades es desmedicalizar el proceso, de manera que se vuelvan a atender el embarazo y el parto como procesos fisiológicos, y no patológicos.
Como ejemplo, se han desarrollado protocolos como el “piel con piel”, con el objetivo de que se reserve un periodo de tiempo seguro y suficiente en el momento inmediatamente posterior al parto para que el o la recién nacida y su madre y/o padre puedan mantener contacto físico directo.
Por otro lado, existe también la propuesta de generar un clima de confianza entre la profesional que atiende y la usuaria, de modo que sea más fácil conseguir una comunicación fluida que abarque otros aspectos además del biológico, para que la mujer se sienta más cómoda para expresar sentimientos, miedos o inseguridades.
«Vi muy interesante la oportunidad de que el mismo colectivo de comadronas del hospital pertenecía a un ASSIR, con el objetivo de generar continuidad y generar contactos mixtos y que las mujeres que se atendían en un ASSIR, pudieran encontrar la misma comadrona en el parto. Que pudieran encontrar la misma comadrona en la sala de partos me parece como un continuum muy interesante de trabajar … La dirección apoyaba que las nuevas plazas fueran mixtas con primaria y también me pareció muy interesante esto … «. Anna (gestora sanitaria)
Vemos en otros aspectos, como, aunque sea desde el método científico y el rigor burocrático marcado por los protocolos, se van incluyendo nuevas dimensiones en el trato.
«Bueno, siempre se pregunta cómo estás. Pero normalmente la respuesta es; bien … No entras, no tenemos protocolizado preguntar más a nivel emocional a fondo … Si ahora el nuevo protocolo especifica que en el primer y el segundo trimestre se deben hacer cuatro o cinco preguntas, me parece que son, en las que se pregunta específicamente sobre temas emocionales, entonces a partir de ahora cada trimestre lo haremos, lo metemos en la historia clínica … cuatro preguntas que se basan en el bienestar emocional «. Neus (gestora sanitaria)
Un tercio de las comadronas entrevistadas mencionaron que, en el nuevo protocolo de atención, además de incluir la dimensión emocional mediante las preguntas de las que nos hablaba la gestora, se incluyen, también, tres preguntas para averiguar si la mujer que está pasando consulta ha vivido algún episodio de violencia de género a lo largo de su vida.
Sin embargo, en este proyecto, no nos referimos únicamente a la dimensión emocional, también a la social y cultural. Es por este motivo que cabe destacar aquí la importancia de la figura de las mediadoras interculturales y las agentes de salud comunitaria, que, aunque hace unos años estaban más presentes en las consultas, su figura nunca se acabó de consolidar.